Alho e Coagulação: Como a Alicina Pode Interferir nos Exames de Sangue e Aumentar o Risco de Sangramentos

Quando um tempero vira interferente laboratorial

O alho faz parte da cultura alimentar e medicinal há séculos. Ele aparece nas receitas do dia a dia, em conselhos “caseiros” para o coração e até em cápsulas vendidas como fitoterápicos.

Em muitos aspectos, essa fama tem base real: o alho contém compostos sulfurados biologicamente ativos, capazes de influenciar a pressão arterial, o metabolismo lipídico e, em determinadas circunstâncias, a coagulação sanguínea.

O ponto crítico, para quem trabalha com análises clínicas, é que esses mesmos compostos podem:

• modular a agregação plaquetária,

• interagir com anticoagulantes,

• e, em alguns casos, influir em exames de coagulação.

Por isso, entender o que é evidência científica sólida e o que ainda está no campo da hipótese ou de relatos isolados é fundamental para orientar o paciente, interpretar resultados e registrar informações importantes na ficha laboratorial.

Alicina e outros compostos: o “laboratório químico” dentro do alho

Quando o dente de alho é cortado ou esmagado, a enzima aliinase transforma aliina em alicina. A partir dela, derivam outros compostos sulfurados, como diallyl disulfide (DADS) e diallyl trisulfide (DATS), presentes principalmente em óleos e extratos de alho.
Esses compostos já foram associados a:

• modulação da função plaquetária;

• possível redução de tromboxano A₂ (eixo pró-coagulante);

• aumento da atividade fibrinolítica (quebra do coágulo);

• efeitos benéficos sobre perfil lipídico e risco cardiovascular em alguns contextos.

Nem todos os estudos convergem nos mesmos resultados, mas o conjunto de evidências aponta que o alho e seus derivados têm potencial antitrombótico, principalmente quando utilizados em preparações concentradas — o que ajuda a explicar tanto o interesse cardiometabólico, quanto a preocupação com risco de sangramento em certos pacientes.

Alho e plaquetas: o impacto na hemostasia primária

A hemostasia primária depende da adesão e agregação plaquetária sobre o endotélio lesado. É justamente aí que entram os compostos do alho:

• estudos in vitro e alguns ensaios clínicos mostram inibição da agregação plaquetária induzida por ADP, colágeno ou epinefrina;

• o efeito parece ser dose-dependente e mais evidente com formas oleosas ou extratos padronizados de alho;

• em voluntários saudáveis, parte dos estudos encontrou redução da agregação; outros, porém, não observaram mudanças significativas, evidenciando heterogeneidade entre preparações, doses e métodos de avaliação.

Na prática laboratorial, isso significa que um paciente pode apresentar:

• contagem de plaquetas normal no hemograma,

• mas função plaquetária parcialmente inibida, o que se manifesta em testes específicos de agregação ou como tendência a sangrar com mais facilidade em situações de desafio hemostático (cirurgias, traumas, punções).

Alho e exames de coagulação: o que a evidência mostra

Quando falamos de TP, INR e TTPa, é importante ser honesto com as evidências:

• nem todos os estudos clínicos encontraram alterações significativas desses parâmetros após uso de alho, mesmo em forma de suplemento;

• por outro lado, revisões sistemáticas e monografias regulatórias reconhecem o potencial antitrombótico e descrevem que o alho pode aumentar o tempo de sangramento e interagir com terapias anticoagulantes e antiplaquetárias, recomendando cautela.

Ou seja:
Não dá para afirmar que todo paciente que consome alho terá TP/INR alterados.
Mas é prudente reconhecer que existe potencial de interferência, principalmente em:

• quem usa extratos concentrados ou cápsulas de alho;

• quem está em terapia anticoagulante;

• pacientes em pré-operatório com uso concomitante de produtos “naturais” voltados à circulação.

Para o laboratório, isso se traduz em um alerta: quando há INR inesperadamente alto, tendência a hematomas ou tempo de sangramento prolongado, vale questionar não só medicamentos prescritos, mas também fitoterápicos e suplementos à base de alho.

Alho + anticoagulantes: onde o risco realmente aumenta

O ponto de maior preocupação não é o alho culinário em si, mas a combinação de preparados concentrados de alho com anticoagulantes ou antiagregantes.
Revisões e relatórios de farmacovigilância apontam:

• relatos de casos de sangramentos espontâneos ou pós-operatórios em pacientes que faziam uso intenso de extratos de alho, muitas vezes associados a outros fármacos;

• documentos regulatórios europeus e fichas técnicas recomendam que preparações de alho sejam utilizadas com cautela em pacientes em uso de varfarina, heparinas ou antiagregantes (como AAS e clopidogrel), uma vez que podem aumentar o risco de sangramento, mesmo quando não alteram significativamente o INR.

O que se extrai disso para a prática clínica e laboratorial:

• em consumo alimentar moderado, o alho dificilmente será problema isolado;

• em forma de suplemento, especialmente em doses altas e uso crônico, o risco de somar efeito com medicamentos é real o suficiente para justificar orientação e registro em prontuário;

• é razoável — e prudente — recomendar a suspensão de suplementos de alho alguns dias antes de cirurgias eletivas, conforme o protocolo de muitos serviços.

O alho causa anemia?

Não há evidência de que o alho, por si só, cause anemia.
O que pode acontecer é uma via indireta:

1. uso de alho (principalmente em suplemento) + anticoagulantes;

2. aumento discreto do risco de micro ou macrossangramentos (gastrointestinais, por exemplo);

3. ao longo do tempo, o paciente pode evoluir com anemia ferropriva secundária à perda crônica de sangue.

No laboratório, isso se traduz em:

• hemoglobina e hematócrito reduzidos,

• ferro sérico baixo e ferritina diminuída,

• muitas vezes com RDW aumentado, sugerindo anemia ferropriva.

Mais uma vez, o alho não é o “vilão isolado”, mas pode atuar como fator que soma risco em pacientes com outros elementos predisponentes (medicações, doenças de base, idade avançada).

Interferência na coleta: quando o detalhe chama atenção

Na rotina do laboratório, alguns sinais podem levantar a suspeita de distúrbio funcional de plaquetas ou coagulação aumentada:

• sangramento que demora mais para cessar após a punção;

• formação de hematomas maiores do que o esperado no local da coleta;

• paciente relata “qualquer batidinha virar roxo”.

Se esse paciente também:

• usa varfarina, NOACs ou AAS,

• relata o uso de suplementos naturais para “afinar o sangue”,

• e consome produtos concentrados de alho, vale a pena registrar essa informação na ficha, orientar o paciente e correlacionar com os resultados de INR, TTPa, plaquetas e testes de função plaquetária, quando disponíveis.

O que a ciência diz hoje: síntese crítica

De forma resumida, o cenário atual de evidências é o seguinte:

• In vitro e em modelos experimentais, o alho e seus compostos mostram efeito claro de inibir agregação plaquetária e aumentar fibrinólise.

• Ensaios clínicos em humanos apontam tendência a efeito antiplaquetário, mas com resultados inconsistentes entre doses, apresentações e métodos.

• O impacto sobre INR e tempos de coagulação é, em geral, pequeno ou ausente em estudos controlados, mas há relatos de sangramentos e recomendações oficiais de cautela em pacientes anticoagulados.

• O consenso prático hoje é:

  • não demonizar o alho na dieta habitual,

  • ficar atento ao uso de suplementos concentrados,

  • e sempre investigar fitoterápicos em pacientes com alterações inexplicadas de coagulação ou sangramento.

Onde as análises clínicas entram nessa história

Para o laboratório, o alho é mais um exemplo de como alimentos e fitoterápicos podem interferir em resultados — às vezes de forma sutil, às vezes com impacto clínico real.

O setor de análises clínicas tem papel central em:

• identificar alterações de coagulação (TP, INR, TTPa);

• correlacionar achados com uso de medicações e suplementos;

• orientar equipes médicas e de enfermagem sobre riscos de sangramento em pacientes específicos;

• contribuir com protocolos de segurança cirúrgica e pré-operatória.

No fim das contas, falar de alho e coagulação é lembrar que natural não é sinônimo de neutro — e que a melhor forma de equilibrar tradição, alimentação e terapias é com ciência, diálogo e laboratório.

PipetaCalc

Para estudantes e profissionais que trabalham com interpretação de exames laboratoriais, a PipetaCalc oferece calculadoras gratuitas que auxiliam no raciocínio clínico, monitoramento metabólico, inflamatório e laboratorial no dia a dia.

🔗 Acesse: https://pipetacalc.pipetaepesquisa.com.br/

Aprendemos que: natural também exige responsabilidade

O alho continua sendo um alimento de enorme valor nutricional e funcional. No entanto, como toda substância biologicamente ativa, ele pode causar efeitos indesejados quando usado em excesso ou de forma concentrada.

Seu impacto sobre a coagulação é real, documentado e clinicamente relevante em situações específicas. E é justamente por meio das análises clínicas que esse risco pode ser identificado, monitorado e prevenido.

Natural não significa inofensivo.
E a ciência é o que permite transformar alimento em cuidado seguro.

Autor: Ariéu Azevedo Moraes
Biomédico | Fundador da Pipeta e Pesquisa
Missão: Descomplicar as Análises Clínicas

Referências

• Mollahosseini M. A systematic review of randomized controlled trials related to the effects of garlic supplementation on platelet aggregation. Phytother Res. 2022.
  Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36222178/ PubMed+1

• Li M et al. Roles and mechanisms of garlic and its extracts on cardiovascular diseases: A comprehensive review. Front Pharmacol. 2022.
  Disponível em: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2022.954938/full Frontiers

• Harenberg J et al. Effect of dried garlic on blood coagulation, fibrinolysis, platelet aggregation and serum cholesterol levels in patients with hyperlipoproteinemia. Atherosclerosis. 1988.
  Resumo em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3240334/ ResearchGate

• Macan H et al. Pharmacodynamic interaction of warfarin with cranberry but not with garlic. Br J Clin Pharmacol. 2008.
  Disponível em: https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1038/bjp.2008.210 Wiley Online Library+1

• European Medicines Agency (EMA). Assessment report / European Union herbal monograph on Allium sativum L., bulbus. 2017.
  Disponível em: https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-report/final-assessment-report-allium-sativum-l-bulbus_en.pdf

Confira nosso vídeo

Continuamos com temas de Bioquímica, confira:

Entenda o que é fosfatase alcalina, por que ela sobe, como diferenciar origem hepática e óssea, sua relação com colestase, GGT, bilirrubinas e doenças metabólicas nos exames laboratoriais.

Entenda o que a ureia no sangue revela sobre rins, fígado, hidratação e metabolismo. Veja causas de ureia alta, baixa, relação com a creatinina e interpretação clínica segura.

Deixe seu comentário