Relação TGO/TGP (Razão de De Ritis): interpretação, padrões clínicos

Relação entre TGO/TGP (razão de De Ritis) e as transaminases: entendimento aplicado para laboratórios

A relação TGO/TGP (razão de De Ritis) é o cálculo entre as enzimas hepáticas TGO (AST) e TGP (ALT), usado para diferenciar padrões de lesão no fígado. Quando a TGP está maior (relação < 1), costuma indicar hepatite viral ou lesão hepatocelular aguda; já valores acima de 2 sugerem hepatite alcoólica ou cirrose. Na PipetaCalc, a calculadora de Relação TGO/TGP ajuda o profissional a interpretar esses achados de forma rápida, padronizada e integrada ao laudo laboratorial.

No cenário das análises clínicas, as enzimas TGO (transaminase glutâmico-oxalacética) e TGP (transaminase glutâmico-pirúvica) ocupam papel central na avaliação da integridade hepática e de possíveis lesões em outros tecidos. Quando consideramos a razão TGO/TGP — também chamada razão de Camillo De Ritis ou AST/ALT ratio — ganhamos mais clareza interpretativa, indo além dos valores isolados e adotando uma perspectiva mais refinada para os laudos laboratoriais.

Na plataforma PipetaCalc, a ferramenta disponível em: https://pipetacalc.pipetaepesquisa.com.br/calculator/relacao-tgo-tgp oferece justamente esse cálculo com praticidade — ideal para biomédicos, clínicas e laboratórios que buscam eficiência e padronização.

Neste artigo, abordaremos de forma didática e fluida: o que representam TGO e TGP, como interpretar a razão TGO/TGP, os principais padrões clínicos, e como adotar essa ferramenta no fluxo de interpretação laboratorial.

O que são TGO e TGP

Definições e localização

• A TGO, também chamada de AST (aspartato aminotransferase), está presente em diversos tecidos — fígado, coração, músculo esquelético, rins, cérebro — o que a torna menos específica para lesão hepática.

• A TGP, ou ALT (alanina aminotransferase), está concentrada principalmente nos hepatócitos, sendo considerada mais específica para o fígado.

Fisiologia básica

As transaminases participam do metabolismo de aminoácidos: a TGO catalisa a transferência de grupos amino no ciclo de Krebs em múltiplos tecidos. Quando há lesão celular — hepatocelular ou de outro tecido — essas enzimas se liberam no soro, elevando seus valores.

Faixas de referência e significados

Embora variem conforme laboratório e método, valores típicos de referência são aproximados:

• TGO: em torno de 5 – 40 U/L.

• TGP: aproximadamente 7 – 56 U/L.
  Lembrar sempre de conferir a faixa do laboratório.

A interpretação desses valores fornece uma “porta de entrada” para investigações: lesão hepatocelular, metabólica, tóxica ou de outro tecido (como músculo ou coração).

A razão TGO/TGP (razão de De Ritis)

Conceito e utilidade

A razão TGO/TGP (AST/ALT ratio) representa o quociente entre os valores de TGO e TGP no soro. Essa relação oferece um parâmetro adicional de interpretação, útil para diferenciar padrões etiológicos.

Padrões interpretativos clássicos

• Razão ~1 (ou ligeiramente abaixo): sugere padrão mais neutro, sem fortes indícios de causa específica.

• Razão > 2 (ou seja, TGO pelo menos o dobro da TGP): frequentemente associada a dano hepático por álcool ou cirrose avançada.

• Razão < 1 (TGP maior que TGO): costuma observar-se em hepatopatias virais ou lesões agudas predominantemente hepatocelulares.

Limitações essenciais

É importante ressaltar que a razão não substitui a avaliação clínica, exames de imagem ou outros marcadores laboratoriais. Valores alterados — ou mesmo normais — podem mascarar ou sugerir patologias que exijam investigação adicional.

Principais padrões e implicações clínicas

Padrão hepatocelular dominante (TGP > TGO)

Quando ambos estão elevados mas a TGP prevalece, e a razão TGO/TGP < 1, o quadro costuma indicar dano direto aos hepatócitos — tais como:

• Hepatites virais (A, B, C)

• Esteatose hepática em estágios iniciais

• Lesões hepatocelulares agudas por medicamentos ou toxinas

Padrão alcoólico ou avançado (TGO > TGP)

Razão TGO/TGP > 2 chama atenção para:

• Hepatite alcoólica aguda

• Doença hepática crônica com fibrose ou cirrose

• Dano mitocondrial de hepatócitos (porque a TGO mitocondrial se eleva)

Elevação isolada ou predominante de TGO

Quando percebemos TGO elevada com TGP pouco alterada: pensar em causas extra-hepáticas — músculo, coração, rim. Por exemplo, infarto, trauma muscular, exercício intenso.

Elevações muito altas (> 1.000 U/L)

Indicativo de hepatite fulminante, lesão isquêmica hepática, intoxicação severa.

Aplicação prática no laboratório & na ferramenta PipetaCalc

Integração ao fluxo de laudo

Para laboratórios que utilizam a plataforma PipetaCalc, a calculadora da razão TGO/TGP ajuda a agilizar a interpretação. Basta inserir os valores de TGO e TGP, e a ferramenta retorna a razão, que pode ser incluída no laudo de forma padronizada:

“Razão TGO/TGP = X. Considerando o valor e o contexto clínico, o padrão sugere …”

Essa prática ajuda a:

• Uniformizar a redação dos laudos

• Reduzir erros manuais de cálculo

• Facilitar a comunicação entre laboratório e clínica/medicina

Finalizamos então:

As transaminases TGO e TGP permanecem pilares no diagnóstico laboratorial de lesões hepáticas e alterações teciduais. A adição da razão TGO/TGP — facilitada pela ferramenta da PipetaCalc — amplia a interpretação, traz padronização e eleva o nível técnico da redação de laudos laboratoriais. Apesar de todos os benefícios, a ênfase final deve recair sobre a correlação clínica-laboratorial, pois nenhum resultado isolado define diagnóstico ou prognóstico.

Para laboratórios que buscam mais agilidade e assertividade, integrar essa calculadora ao fluxo de interpretação torna-se uma prática recomendável.

Atenciosamente,
✍️ Autor: Ariéu Azevedo Moraes | Biomédico e Fundador da Pipeta e Pesquisa | Missão: Descomplicar as Análises Clínicas

Referências

• “TGO e TGP elevados: o que são, para que servem e níveis normais”, Laboratório Exame.

• “TGO e TGP altos e baixos: o que pode ser?”, Nav Dasa.

• Huang XJ, et al. “Aspartate Aminotransferase (AST/GOT) and Alanine Aminotransferase (ALT/GPT) in Serum” (PMC).

• “AST Blood Test (Aspartate Aminotransferase): What the Numbers Mean”, Tua Saúde.

• “AST/ALT ratio (De Ritis ratio)”, Wikipédia.

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