💧 Urina 24h: como é feita, para que serve e principais erros

O que é o exame de urina 24 horas?

Diferente do exame de urina comum (EAS), que analisa apenas uma amostra isolada do dia, o exame de urina 24h avalia todo o volume de urina produzido pelo paciente ao longo de um período de 24 horas. Ele fornece uma visão mais completa das funções renais, da eliminação de substâncias pelo organismo e de distúrbios metabólicos, como perda de proteínas, eletrólitos ou outros marcadores bioquímicos.

Esse exame permite detectar alterações que não seriam identificadas em uma coleta pontual. Por isso, é frequentemente solicitado por nefrologistas, endocrinologistas e clínicos gerais em investigações mais detalhadas.

O que é o exame de urina 24h?
É uma análise laboratorial feita com toda a urina eliminada por uma pessoa durante 24 horas. Avalia substâncias como sódio, potássio, cálcio, creatinina, ureia e proteínas, sendo essencial no diagnóstico de doenças renais e metabólicas.

Para que serve o exame de urina 24h?

A urina 24h tem diversas indicações clínicas e auxilia na avaliação da função renal, excreção de minerais, equilíbrio ácido-base e metabolismo proteico. Dentre os exames mais solicitados a partir da urina 24h, destacam-se:

• Proteinúria de 24h: avalia a perda de proteínas pela urina, importante em casos de glomerulopatias, síndrome nefrótica e diabetes.

• Clearance de creatinina: mede a taxa de filtração glomerular e avalia a função renal de forma indireta.

• Dosagem de cálcio, fósforo e oxalato: usados no diagnóstico e prevenção de cálculos renais.

• Sódio e potássio urinários: úteis para avaliar o equilíbrio eletrolítico e orientar o uso de diuréticos ou o controle da pressão arterial.

• Ácido úrico e citrato urinário: ajudam na investigação de gota, litíase e distúrbios do metabolismo purínico.

Cada substância analisada tem seu valor clínico específico, e a interpretação depende de fatores como peso, idade, dieta e doenças preexistentes.

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Como é feita a coleta da urina 24h?

A coleta correta é o fator mais importante para garantir resultados confiáveis. O paciente deve ser orientado com clareza sobre o procedimento.

Etapas do processo:

1. Descarte da primeira urina do dia (ao acordar): ela não deve ser coletada.

2. A partir desse momento, coletar toda a urina eliminada ao longo do dia e da noite, até o mesmo horário do dia seguinte.

3. A última amostra deve ser a primeira urina do dia seguinte, no mesmo horário da primeira do dia anterior.

4. Toda a urina deve ser armazenada em um único frasco grande, fornecido pelo laboratório, de preferência com conservante (quando necessário).

5. Manter o recipiente refrigerado ou em local fresco e protegido da luz durante todo o período.

Amostras perdidas, esquecidas ou descartadas invalidam o exame, e uma nova coleta precisará ser realizada.

Principais erros cometidos na coleta da urina 24h

Apesar de parecer simples, a coleta da urina 24h é um dos exames mais suscetíveis a erros pré-analíticos. Esses erros podem comprometer totalmente a análise e levar a interpretações incorretas.

Os erros mais comuns incluem:

• Esquecer de coletar uma micção durante o dia ou a noite

• Desprezar a primeira urina do dia por engano

• Não coletar no frasco adequado

• Deixar a urina em temperatura ambiente por muitas horas

• Não seguir exatamente o período de 24h

• Alterar a dieta ou hidratação habitual no dia do exame

Esses fatores podem causar subestimação ou superestimação das substâncias urinárias, especialmente da creatinina, proteína ou eletrólitos.

Uma coleta errada não significa apenas repetir o exame. Ela pode levar a um falso diagnóstico de insuficiência renal, distúrbio metabólico ou até iniciar um tratamento desnecessário.

Dicas práticas para laboratórios e pacientes

O sucesso da urina 24h depende da comunicação entre o laboratório e o paciente. É fundamental que a equipe esteja preparada para orientar com precisão e que o material fornecido seja adequado.

O que o laboratório pode fazer:

• Entregar um folheto com instruções claras e ilustradas

• Oferecer o frasco adequado já identificado e, se necessário, com conservante

• Explicar verbalmente o momento certo de iniciar e finalizar a coleta

• Esclarecer dúvidas sobre medicamentos e alimentação

• Reforçar a importância de armazenar corretamente a urina

A qualidade do exame começa na informação. Pacientes bem orientados tendem a seguir melhor o protocolo e evitar desperdício de recursos.

Quando repetir o exame?

A repetição da urina 24h deve ser considerada quando:

• A coleta foi incompleta ou mal armazenada

• O volume total coletado é incompatível com a faixa etária e sexo

• Os valores estão incongruentes com o quadro clínico

• Há interferência de medicamentos ou suplementos

Em alguns casos, o médico pode solicitar urina 24h seriada ou associar a outros exames de função renal e bioquímica sérica para confirmação.

Conclusão

A urina 24 horas é um exame simples na teoria, mas que exige atenção cuidadosa à sua execução. Seus resultados fornecem informações valiosas sobre a função renal e o metabolismo corporal, mas apenas quando a coleta é feita corretamente.

Na rotina laboratorial, garantir o sucesso desse exame é uma soma de fatores: orientação clara, material adequado, controle de temperatura e comunicação ativa com o paciente.

Em um cenário onde os exames laboratoriais influenciam mais de 70% das decisões clínicas, cuidar da urina 24h é, na verdade, cuidar da confiança no diagnóstico.

Texto elaborado por Biomédico Ariéu Azevedo Moraes, especialista em Gestão Laboratorial.

Referências

• Ministério da Saúde – Manual de coletas

• Lab Tests Online – 24-hour Urine Collection

• Brunzel, N. A. (2017). Fundamentals of Urine and Body Fluid Analysis. 4th ed. Elsevier

• SBPC/ML – Coleta correta de amostras laboratoriais

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